Copie de Maladie de Parkinson[1]

MALADIE DE PARKINSONDr B. DEGOSDépartement de Neurologie, Hôpital Salpêtrière, Paris 13Historique• James Parkinson (11 avril 1755-21 décembre 1824, Londres)• Médecin anglais et paléontologue amateur« Essai sur la paralysie trépidante », actuelle Maladie de Parkinson publiée en 1817AnatomopathologiePerte des neurones dopaminergiques de la substance noire compacteParkinson NormalEpidémiologie• Age de début: ~60 ans (rare<50 ans)• Sex ratio: 55 hommes pour 45 femmes• Incidence: – 1-2/1000 dans population générale– 6-8/1000 entre 65-69 ans– 26-35/1000 entre 85-89 ans • Durée de vie +/- réduiteSymptômes initiaux de la Maladie de Parkinson• Syndrome parkinsonien = • Akinésie (obligatoire) (= lenteur du mouvement)• + rigidité (= difficulté à étendre le bras du patient avec phénomène de « roue dentée ») et/ou tremblement de repos• Asymétrie des symptômes• DOPA-sensible (= traitement sensible)Symptômes absents classiquementdans la maladie de Parkinson• Myoclonies (=secousses musculaires)• Syndrome pyramidal• Syndrome cérébelleux• Trouble des réflexes de posture (test de la traction)• Dysautonomie• Troubles oculomoteurs• Dysarthrie• Démence• Apraxie Si présents, rechercher un autre syndrome parkinsonien que la maladie de ParkinsonSymptômes tardifs de la maladie de Parkinson• Dysautonomie:– Incontinence urinaire– Parésie intestinale– Hypotension artérielle orthostatique• Cognition: – Démence – Confusion– Hallucinations, ...