Copie de Cours Infarctus

STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DE L ’INFARCTUS DU MYOCARDE EN PREHOSPITALIERDr T.Chouihed / Dr S.Albizzati / Dr S. Sadoune-UrionSAMU 54 - SMUR NancyINTRODUCTIONDéfinitionNécrose ischémique systématisée du muscle myocardiqueRégulation Médicale Centre 15« DOULEUR THORACIQUE »Evolution:• 1970 : mise en place des USIC• Années 1980 : Utilisation de la fibrinolyse (GISSI, TIMI)– 1985 : KOREN : première thrombolyse en préhospitalier publiée– 1993 : Etude GUSTO (rt-Pa)• Années 1980 : Développement de l’angioplastie– 1983 : DOTTER et coll : premières endoprothèses percutanées– 1990 : Premier essai clinique (TAMI 5, PAMI)Evolution (suite):• Développement des anti GP IIb / IIIa• Développement de centres de réadaptation cardiaque• Mesures de prévention secondaireEPIDEMIOLOGIE• 47000 décès par an (9,4% des décès)• Incidence – 100000 à 150000 par an en France• SMUR Nancy: 1/01/2001 au 1/11/2001132 infarctusRépartition Hommes - Femmes des IDMF e mme s22%H o mme s78%Répartition des IDM selon leur localisationAut re s6%Inf. et Post.Ant. e t Ant. 48%étendu43%Inf. étendu VD3%Répartition des destinations des IDM pris en charge en préhospitalierSAUURG3%20%HD IUS I C59%18%Physiopathologie de l’infarctus du myocardeThrombus FormationFive Key Steps after Plaque Rupture• Adhesion• Activation• Aggregation• Degranulation• StabilizationPPT format(Power Point 4.0)Vascular BiologyVascular BiologyPlatelet AggregationVascular ...