Comment traiter les BMR en 2009

Entérobactéries - BLSE : Prise en chargeRémy GauzitUnité de réanimation Ste MartheHôtel Dieu - Paris V GTA - Com AMM - Afssaps Et dire que tout commence par un bouchon de champagne…Février 2010Recommandations centrées sur E. coli CTX-MObjectifs« Que faire pour tenter de retarder le remplacement progressif des E. coli ampi-R par les E.coli BLSE CTX-M ? » ???Quel est le problème ?• E. coli : bactérie la + fréquente dans infect communautaires (IU++)8≈ 10 /g de selles • Infections urinaires : le plus• Depuis début 2000 : émergence desouvent bénignes, parfois nouvelles BLSE : les CTX-Mgraves (pyélonéphrites prostatites) • Infections digestives souvent• Espèce bactériennegraves : péritonites, mais aussi la plus concernée : E. coliinfections hépato-biliaires, intestinales (sigmoïdite), PAN...• Maîtrise de leur diffusion • Méningites néonatalescompliquée (communautaire et non • Diarrhées (E. coli toxinogène)pas nosocomiale) • Surveillance et prise en charge deces infections = enjeux +++ Dans le mondeEndémie SporadiqueEn EuropeE. coli C3G-REARSS 2008Mais également : Magheb, IndeEn France : données des réseaux de surveillanceDistribution de E.coli BLSE selon les prélèvements (AP HP 2007)N %Tous prélèvements379 100 % dont : Hémocultures16 4.2Séreuses, pus profond17 4.5Prélèvements respi protégés7 1.8Prélèvements respi non protégés 10 2.6Dispositifs inta-vasculaires55 1.3Urines 278 73 ...