Comment je sédate en réanimation

Sédation et analgésie en réanimation 433COMMENT JE SEDATE EN REANIMATIONJ. Mantz, Service d’Anesthésie et de Réanimation Chirurgicale, Hôpital Bichat, 46 rueHenri Huchard, 75018 Paris.1. PROBLEMES POSES PAR LA SEDATION EN REANIMATION EN 2001L’environnement de la réanimation ne constitue pas une atmosphère propice auconfort physique et psychique du patient. Celui-ci est exposé à de multiples stimula-tions douloureuses, auditives ou psychiques traumatisantes dont les conséquences surla morbidité commencent à être évaluées. La sédation est l’ensemble des moyens des-tinés à assurer le confort du patient en réanimation, notamment au moment des soins oudes procédures les plus déplaisantes. Ce terme un peu vague comprend lui-même plu-sieurs éléments à prendre en compte individuellement dans le cadre d’une approchethérapeutique rationnelle : l’analgésie, l’anxiolyse, l’hypnose et l’amnésie en sont lesprincipaux. L’importance du rapport coût-bénéfice de la sédation en réanimation estconsidérable : aux USA, l’administration d’agents pharmacologiques (hypnotiques etanalgésiques) à visée sédative est réalisée chez 92 % des patients en réanimation [1].En France et aux Etats-Unis, les sociétés savantes ont tenté récemment de définirdes recommandations précises en termes d’objectifs et de moyens de sédation [2, 3].Une des difficultés majeures rencontrées par ces groupes de travail a été la pauvreté desétudes de niveau de preuve suffisant permettant d’étayer des ...