Comment faire une bonne méta-analyse ?

Comment faire une bonne méta-analyse ?Dr. Carmelo LAFUENTE - LAFUENTEMédecine A, Hôpital LariboisièreCochrane Heart Group La méta-analyse, késako ?• Synthèse quantitative de plusieurs études individuelles, à l’aide de méthodes statistiques adaptés.• A la base, mêmes bases méthodo que pour une étude classique mais, à la place de patients , ils sont inclus des essais . Méta-analyse: chaque essai est un échantillonÉtude 2:Étude 1:Estimation X2Univers des maladesEstimation X1Effet moyen du traitement: XX1XX2X3Étude 3:Estimation X3 Méta-analyse: principe• Ce n’est pas une simple moyenne des résultats des différentes études incluses. • Chaque essai pondéré en fonction de leur précision (déviation standard) + possibles ajustements selon co-variables• Données extraits dans les mêmes unités de mesure• Pour chaque essai, l’effet observé est converti dans une mesure sans unités/dimension: – Mesure du risque: Risque Relatif, Odds Ratio– Différence pondérée des moyennes– Coefficient de corrélation C’est ce paramètre qui va être combiné.Méta-analyse: représentation des résultats Méta-analyse: utilités• Mettre en évidence un effet quand les études individuelles n’arrivent pas, par manque de puissance• Résoudre des résultats contradictoires entre différentes études• Estimation plus préci sede la magnitude réelle de l’effet dans la population globale• Synthèse objective de l’ensemble des études disponibles, notamment quand il y a ...