Comment éviter la résistance aux antibiotiques ?

Résistance bactérienne : quel impact pour le choix antibiotique en ville ?Patrick CHOUTETService des Maladies infectieuses – CHU Bretonneau – ToursFMC Tours, 10 septembre 2008Pas de conflit d’intérêt???EnjeuxLe traitement antibiotique initial est raisonnémais le plus souvent probabilisteL’efficacité du traitement antibiotique dépend de la sensibilité des bactéries aux antibiotiquesLe choix antibiotique initial évolue selon l’évolution des résistances bactériennes???????????« Nouveautés » des résistances en ville PénicillinePneumocoqueAmoxicillineCéfotaximeMacrolidesMacrolidesStreptocoque AAmoxicillineEscherichia coliFluoroquinoloneCeftriaxone??????????« Nouveautés » des résistances en ville GonocoqueFluoroquinoloneHelicobacter pyloriClarithromycineMétronidazoleMéningocoquePénicillineMacrolideStaphylocoqueOxacillinePneumocoque (Streptococcus pneumoniae )Pneumocoque % I+RInfections OMA Respiratoires invasives enfants adultesPénicilline 32 60 42Amoxicilline 17 29 22Céfotaxime 9 16 11Erythromycine 35 60 45ORP - 2007??????PneumocoquePremière intentionAmoxicillineSi allergieCeftriaxoneTélithromycineLévofloxacine, Moxifloxacine??Streptocoque β hémolytique A (Streptococcus pyogenes ) % RésistanceAmoxicilline 0Erythromycine 11 à 20CNR, ONERBA, InVS, BEH - 2006?????????Streptocoque β hémolytique A Première intention AmoxicillineSi allergie aux pénicillines (ou sujets ...