Comment évaluer un insuffisant cardiaque en urgence ?

Chapitre 66URGENCES2010Comment évaluerco-fondateursun insuffisant cardiaqueen urgence ?B. RENAUDL’insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est une affection fréquente et potentielle-ment mortelle. Plus de 75 % des patients en insuffisance cardiaque aiguë sontdéjà identifiés comme des insuffisants cardiaques (1-3). La symptomatologie estdominée par la dyspnée associée à l’accumulation rapide de liquide dans l’inters-titium pulmonaire et dans les espaces alvéolaires résultant d’une élévation despressions de remplissage (œdème pulmonaire cardiogénique) (4). Cependant,l’ICA décompensée peut aussi se présenter sous la forme d’une élévation despressions de remplissage ventriculaire gauche et d’une dyspnée, sans œdèmepulmonaire. L’ICA est le plus souvent due à une dysfonction, systolique ou dias-tolique, du ventricule gauche, avec ou sans cardiopathie associée. Cependant,certaines pathologies peuvent aboutir à un œdème pulmonaire sans cardiopathiesous-jacente telles que la surcharge hydrosodée, l’hypertension artérielle sévère,la sténose de l’artère rénale et les pathologies rénales sévères. L’évaluation diagnostique au cours de l’ICA est parallèle avec l’évaluation de lasévérité, en effet, tant d’un point de vue clinique que paraclinique, nombres designes contribuant aux 2 évaluations. Les méthodes diagnostiques de référencereposent sur le cathétérisme cardiaque droit et sur l’échocardiographie cepen-dant ces 2 techniques ne sont pas ...