Comment apprécier la profondeur d'une anesthésie

COMMENT APPRECIER LA PROFONDEURD’UNE ANESTHESIE ?X. Viviand, S. Arnaud, C. Boisson, C. Martin. Département d'Anesthésie-Réanimation, Hôpital Nord, 13915, Marseille Cedex 20.INTRODUCTIONLa recherche d’un moyen fiable et aisé pour évaluer la profondeur del'anesthésie a toujours fait partie des préoccupations des anesthésistes. Lestechniques proposées sont nombreuses et deviennent de plus en plus sophistiquées(Tableau I). Cependant, force est de constater que la surveillance clinique demeurela méthode utilisée en routine dans les blocs opératoires. Quels sont les avantages etles inconvénients des autres moyens de monitorage ? Quelle sera leur place dansnotre pratique clinique dans les prochaines années ?1. QU’EST-CE QUE LA PROFONDEUR DE L’ANESTHESIE ?Pinsker remarquait qu'il pouvait paraître outrecuidant de donner une définitionde l'état d'anesthésie générale alors que nous sommes encore loin de connaître lesmécanismes intimes de l'action des agents anesthésiques généraux [1]. CetteMAPAR 1997modestie demeure d'actualité. Cela explique probablement les controverses de lalittérature au sujet de la définition de l'état d'anesthésie générale et de soncorrolaire : la profondeur de l'anesthésie [1-6].Tableau IPrincipales méthodes d'évaluation de la profondeur de l'anesthésieTechnique de l'avant-bras isoléSignes cliniques (score PRST)Contractilité du sphincter inférieur de l'œsophageElectromyogramme du muscle frontalElectroencéphalographie *analyse ...