AUDIT SONDAGE VESICAL

aGglomération nantaise Réseau Action Surveillance etLutte contre les Infections NosocomialesSONDAGE VESICALAudit des pratiquesdes établissements GRASLINJNHH 2009 1Données épidémiologiques• Infection urinaire (IU) au premier rang des IN– 42 à 30% des IN dans les enquêtes de prévalence en France• Bactériologie– E coli prédominant dans les IU communautaires– IUNosocomiale• Plus grande diversité bactérienne dans les IUN– E coli, Entérocoques, Pseudomonas sp, Staphylococcus aureus, levures• Fréquence élevée de BMR•Gravité– Asymptomatique = colonisation fréquente– Sur-mortalité imputée, est un marqueur des co-morbidités associées–Coût– Réservoir de bactéries, BMR2Conférence de consensus sur les infections urinaires nosocomialesorganisée par la SFU et la SPILF en 2002– Rôle des Sondes dans la promotion de l’IU• Altération des moyens de défense vésicale• Perturbation du transit urinaire avec quasi-constamment un résidu• Production d’un biofilm : enduit bactérien sur toute la surface de la sonde, qui soustrait les bactéries de l’action des défenses immunitaires et des antibiotiques– Rôle du manuportage• Par le personnel, le patient, sa famille• Facteur de diffusion bactérienne3Mécanismes d’acquisition d’une IU en présence de sondeVoie •Au moment de la poseextraluminale•Par voie endoluminaleintérêt des systèmes closVoie endoluminale•Par voie extraluminaleprépondérante depuis système clos, à partir flore digestive•Par voie ...