Actualités dans la maladie de Parkinson-2008

Actualités Thérapeutiques Aaéshptisdans la maladie de Parkinsonalaaie rksoDr Stéphane Thobois SanobHôpital Neurologique P. Wertheimer, iteuiq. We LyonyoMr X…. X. 50 ans0 Pas d’ATCDasC Apparition de difficultés à écrire, d’une pondiftériunréduction de ballant du MS droitdn allu ro Examen montre un hémisyndrome parkinsonien xa me émdr pso droitroStratégie thérapeutique ?SéghépeTraitements médicamenteuxitentcantUn arsenal thérapeutique richeUrlratL-dopaSymptomatique• Pré-synaptiques : L-dopa,IMAO-BIMAOB, ICOMT• Post-synaptiques : Agonistesdopaminergiques• Non dopaminergiques :Agonistes DAAmantadine, anticholinergiques.ICOMTAgonistes DAergicniseQuelques points à savoirueo àvo Deux classeselas- Ergotés (Celance*, Parlodel*….) Es nal*- Non ergotés (Trivastal*, Sifrol*, Requip*…) Nrg(Ttafroe… Des effets secondaires à bien connaîtreeetsonesien- Digestifs Difs- Neuropsychiques (confusion, délire, dépenses, Npsuenn,e,nsexuels…)se…Suspicion demaladie de ParkinsonPas de gène< 60 ans > 70 ansGène fonctionnellePas de traitementGène fonctionnelleAgoniste DAergiqueL-DopamonothérapieDifférer la dopathérapie permet de retarder l’apparition des complications motrices liées à la Dopa Faut il demander des examens F imdesamcomplémentaires ?peir? Typiqueype=> NON>N=> La bonne réponse au Tt confirmera le Dg >orée a cm Daprès 3 mois prmo Atypies (signes associés, doparésistance…)ty (ss aiésaan)=> IRM>=> DAT scan * si doute ...