8 l'atteinte du pied au cours du rhumatisme à apatite

L’atteinte du pied au cours du rhumatisme à apatite Dominique Lechevalier, Joël Damiano, Frédéric Banal, Jacques Magnin, Isabelle Imbert, Service de rhumatologie (Pr. Dominique Lechevalier), Hôpital d’Instruction des Armées Bégin, 94160 Saint-Mandé. Les dépôts d’apatite se localisent dans les régions périarticulaires, les tendons ou péritendons, les bourses séreuses ou le tissu conjonctif. Ces dépôts sont isolés ou multiples réalisant alors « la maladie des calcifications multiples » ou rhumatisme à hydroxyapatite. Une prédominance féminine du rhumatisme à apatite est notée quelle que soit la localisation. Les manifestations cliniques entraînées par ces calcifications sont variées : Certaines sont asymptomatiques et découvertes lors d’une exploration radiologique, d’autres volumineuses et intratendineuses entraînent une gène mécanique lors des mouvements, enfin certaines entraînent des accès inflammatoires généralement contemporains des phases de résorption des calcifications. L’épaule et la région trochantérienne sont les sites les plus habituels de cette affection. Les localisations au pied et à la cheville sont plus rares et représenteraient 1 % de tous les dépôts (3). Cette fréquence est probablement sous estimée. Nous rapportons 6 observations symptomatiques illustrant différentes variétés topographiques. Le délitement de la calcification s’accompagne d’une poussée d’allure inflammatoire constante. Les aspects radiologiques des calcifications ...