« Audit CVP »Cathéters veineux périphériquesPrésentation générale1èmeAudit CVP : 3 outil du GREPHHGREPHH : Groupe (interCCLIN) d’évaluation des pratiques en hygiène hospitalière1 – POP (2007) : préparation de l’opéré2 – HYGMAIN (2008) : observance et pertinence de l’hygiène des mains3 – CVP (2009) : cathéters veineux périphériqueshttp://www.grephh.fr/2Membres du groupe de travailAntenne Haute-Normandie : D. ThillardCHU Rouen : A.M. CoulonCHU Bichat : I. LolomCHI St Germain en Laye : Dr J.C. SéguierCCLIN PN : D. LandriuSuppléante : F. ChrétienCHU Nancy : D. DupanloupAntenne Bretagne / CHU Brest : S. JourdainAntenne Champagne-Ardenne : CHU Rennes : Dr M. FaucheuxM. BlassiauAntenne Centre : Dr N. van der MeeAntenne Auvergne : M. BessonSuppléante : C. MourensCHU Montpellier : P. ChaizeAntenne Limousin : S. Marie(SIIHHF)CHU Toulouse : Dr X. Verdeil (SFHH)Coordination : Dr D. Verjat-Trannoy3CCLIN Paris-NordCVP et risque infectieux : quelques chiffres358 200 patientsReco 2005(SFHH/HAS)58712 porteurs de CVP(16,4% des patients) 25 millions deCVP posés/anen France3715 infectés (prévalence des infectés : 6,3%)4109 infections (prévalence des infections : 7,0%)64 infections sur CVP(1,6% des infections)(1,1/1000 patients)Bactériémies : 24 Infections locales : 40 (1/3 des infections sur CVP)(2/3 des infections sur CVP)4ENP 2006 (RAISIN)Bactériémies nosocomiales (BN)associées aux CVPSurveillance RAISIN 2004 : ...
Audit CVP : 3èmeoutildu GREPHHGRhEyPgHièHn:eGhroosuppitea(liièntreerCCLIN)d’évaluationdespratiquesen1 –POP(2007) : préparation de l’opéré2 –HYGMAIN(2008) : observance et pertinence de l’hygiène des sniam3 –CVP (2009): cathéters veineux périphériqueshttp://www.grephh.fr/2
Membres du groupe de travailAntenne Haute-Normandie: D. ThillardCHU Rouen: A.M. CoulonCHI St Germain en Laye: Dr J.C. SéguierSuppléante : F. ChrétienAntenne Bretagne / CHU Brest: S. JourdainCHU Rennes: Dr M. FaucheuxAntenne Centre: Dr N. van der MeeSuppléante : C. MourensAntenne Limousin: S. MarieCHU Toulouse: Dr X. Verdeil(SFHH)CHU Bichat: I. LolomCCLIN PN: D. LandriuCHU Nancy: D. DupanloupAntenne Champagne-Ardenne: M. BlassiauAntenne Auvergne: M. BessonCHU Montpellier: P. Chaize(SIIHHF)Coordination : Dr D. Verjat-Tr3annoyCCLIN Paris-Nord
CVP et risque infectieux : quelques chiffres358 200 patients5(81761,24%pordteesuprastideentCsV)P3715 infectés (prévalence des infectés : 6,3%)4109 infections (prévalence des infections : 7,0%)64 infections sur CVP(1,6%des infections)(1,1/1000patients)(2/I3nfdeecstiionnfselcotcioalnesss:ur4C0VP)Reco2005(SFHH/HAS)25 millions deCVP posés/anen France(1/3dBeacstiénrfieécmtiieosns:s2u4rCVP)4
Bactériémies nosocomiales (BN)associées aux CVPSurveillance RAISIN 2004:Pdoerstbeadc’teénrtiréémeie=sc(a2t3h3é/te4r5s18péBriNp)hériques:environ5%Décès à 7 jours : 6,4%(15/233)Incidencedesbactériémies:0,5/1000 jours de CVP (DG. Maki et al. Mayo clin proc. 2006)0,7/1000 jours de CVP (Imédicale 2008)L.oloemat.laLpersse5
Audit CVPJuinét1a9b9li8ss:eEmvealnutastidoensdaenstépr–aEtivqauleusatpiornofdeessliaoqnunaellilteésddeanlsalpeosseetdelasurveillance des cathéters veineux courts,ANAES:5002•Programme national 2005-2008de lutte contre les infections nporsoofceossmiioanlneesll:edsé(vperlaotpipqeuemsenatvedceilm’épvaacltuastuironledreissqpureatiinqfueecstieux)•Recommandationn°61duguide«PréventiondesinfectionsliéesauxCVP» de la SFHH : «évaluer régulièrement les pratiques des professionnels chargés de la pose et l’entretien des CVP»Avrl’ilam20él0io7r:atCirointèdreesspdreatqiuqaulietsépSroFfHeHss/ioHnAnSellpeosu:rpl’oésvealueattieonntreet tien des PVC200a9ss:oPcriéoegsraamuxmesoinnasti:o pnrailor2i0té09à -l2a 0r1é2dudcetipornédveesntiinofnecdteisoinnsfaescstoiocinésesauxdispositifs intra-vasculaires6
Objectifs et référentiels utilisés•Mesurerl’applicationdesbonnespratiques•SensibiliserlepersonnelauxrecommandationsenvigueurRecommandations 2005Critères qualité 2007Recommandations 20077
Les trois évaluations proposées (audit mixte)Audit documentaireProtocolede soins Audit des pratiquesPose et manipulationAudit documentaireTraçdaurbiélietédeetmaintienIl est conseillé de mettre en œuvre les 3 types d’évaluation8
Constitution des items d’évaluationSRFecHoHm/mHaAnSda2ti0o0n5sSCFriHtèHr/eHsAQSu2al0it0é7IteGmRsEPdH’éHva2lu0a0t9ion+Critères de conformité61 recommandations11 critèresAudit documentaireRecon° 61Audit de pratiquesProtocoleTraçabilitéPoseetde soins et durée de maintien manipulations(1173i+t4e)ms8items(2169i+te7m)s9
1-Evaluation du protocole de soinsEtablissement -Existence d’un protocole standardisé -Protocole validé par le CLIN-Protocole conforme aux recommandations-Orientation (adulte/pédiatrique) Service1Service2Service3Service4-Existence d’un protocole-Type de protocole utilisé (établissement, spécifique)-Accessibilité du protocole10
2-Evaluation des pratiquesPose de cathéterHygiène Préparation cutanéeHygiène Insertion desmainsNettoyageAntisepsiedesmainsdu cathéterManipulation des lignes veineuses dHeysgimèaniensDésinfection du site d’injection Méthode au choix: -observation(auditeur)-auto-évaluation (relais) Pour chaque service : choisir une seule et même méthode-Bonnes pratiques d’hygiène-Sécurité du geste / prévention des AES (insertion du cathéter)Critères de choix :cf. guide méthodologique11