489 Confirmer le diagnostic de maladie de Lyme

Numéro 489 du 17 janvier 2008 BIBLIOMED Les analyses du Centre de Documentation de l’UnaformeC Comment confirmer le diagnostic de maladie de Lyme ?Mots clés : La maladie de Lyme fait partie des 11 zoonoses déclarées « prioritaires » en 2006 (avec Lyme Borréliose entre autres la brucellose, la rage, la leptospirose, etc.) par l’institut de veille sanitaire Examen com- 1(InVS) en raison de son caractère émergent et de sa gravité potentielle . Transmise par plémentaire la morsure de tiques infectées par Borrelia, la maladie de Lyme passe d’abord par une phase primaire d’érythème migrant (EM). Il régresse spontanément, mais en l’absence de traitement antibiotique adapté, des manifestations secondaires et tertiaires neurolo- giques, rhumatologiques, cutanées ou cardiologiques peuvent survenir. Leur manque de spécificité clinique est aggravé par un défaut de standardisation de tests sérologiques 2dont la fiabilité et la précision dépendent du laboratoire . Sur quels éléments cliniques et 3biologiques évoquer le diagnostic ? La conférence de consensus de 2006 et diverses 2,4synthèses précisent les quelques données essentielles pour la pratique. A la phase primaire : l’érythème migrant Borreliosis), l’examen sérologique n’est recom-Il en est la manifestation la plus fréquente (40 à 77% des mandé que si les signes cliniques sont évocateurs cas) : annulaire, centré sur la morsure de tique, apparais- chez un patient exposé à une ...