Les disparités territoriales de dépenses de santé dans le Nord-Pas-de-Calais au regard des facteurs démographiques, sanitaires et sociaux

ans la démarche d’é la bo ra tion de son plan stra té gique, l’AgenceDrégio nale de santé du Nord-Pas-de-Calais a placé la lutte contre les iné ga li tés de santé et la maî trise de l’é vo lu tion des dépen ses de santé au cœur des poli ti ques décli nées à l’é che lon régio nal. Cette double ambi tion vise, d’une part, à amé lio rer les condi tions sani tai res régio na les en rédui sant l’é cart par rap port aux réfé ren ces natio na les et, d’autre part, à déga ger des mar ges de man œuvre finan ciè res pour pouvoir inves tir sur la santé. Une telle démarche néces site de connaître les prin ci paux déter mi nants de la demande de soins, de manière à expli quer les écarts de consom ma tion entre ter ri toi res. Le Nord comme le Pas-de-Calais présentent une position spécifique : les dépenses de soins par habitant y sont plus élevées qu'en moyenne nationale, à la fois pour les soins de ville et pour les soins hospitaliers. Ce surcoût apparent trouve bien sûr son origine pour partie dans la situation sanitaire dégradée de la population régionale. Toutefois, pour les soins de ville, ce sont surtout des facteurs d'ordre social, ayant trait aux conditions de vie, à l'exclusion et à la pauvreté qui priment, en particulier dans le département du Nord. Les facteurs institutionnels d'offre sanitaire ont une influence plus modeste.