Inégalités sociales et services de proximité au Québec - Développement d’un système d’évaluation issu d’une collaboration entre chercheurs et intervenants - article ; n°2 ; vol.3, pg 73-88

Santé, Société et Solidarité - Année 2004 - Volume 3 - Numéro 2 - Pages 73-88
Au-delà de la profusion de statistiques illustrant les inégalités sociales de santé, il y a la nécessité de relier celles-ci à l’intervention sanitaire et sociale et, plus particulièrement, aux services de proximité qui sont actuellement interpellés par les politiques publiques afin de contribuer à la réduction de ces inégalités. Pour y parvenir, cependant, des enjeux d’ordre méthodologique et d’ordre pratique se posent. Comment mesurer à l’échelle locale les inégalités sociales dans le recours aux services de proximité? Et comment passer de cette mesure à une réflexion sur la pratique à l’égard des personnes défavorisées? Le présent texte propose une réponse à ces deux questions mais plus particulièrement à la seconde, impliquant le partage de connaissances entre chercheurs et intervenants. En mettant l’emphase sur l’étroite collaboration entre chercheurs et intervenants de sept centres locaux de services communautaires (CLSC) issus de milieux variés, il relate le développement d’un système d’évaluation des inégalités sociales dans le recours aux services de proximité offerts par les CLSC qui rejoignent annuellement environ un Québécois sur quatre. Il présente les principaux éléments de ce système: 1-une carte du profil local de défavorisation matérielle et sociale de la population, 2-un tableau synthèse des inégalités dans le recours aux services selon la défavorisation, et 3-une grille d’interprétation de ces inégalités. Finalement, il démontre comment ces éléments ont été adaptés afin de répondre aux exigences d’une analyse locale du recours aux services ainsi que d’une production qui soit intelligible par les intervenants et utile à la réflexion sur la pratique à l’égard des groupes défavorisés.
Beyond the abundance of statistics illustrating social inequalities in health, there is a need to link them up to health and social intervention and, more particularly, to local communitybased services which public policies currently call upon to help reduce these inequalities. However, this endeavour gives rise to methodological and practical issues. How can social inequalities in the use of local community-based services be assessed at the local level? And, how can this assessment be used to examine practices regarding disadvantaged people? This article suggests an answer to these two questions but more particularly to the second question, implying the sharing of knowledge between researchers and health workers. Highlighting the close collaboration between the researchers and health workers in seven local community service centres (CLSCs) from different communities, this article describes the development of a system to assess social inequalities in the use of local communitybased services provided by the CLSCs which, every year in Québec, deal with approximately one out of four Quebecers. It shows the principal elements of this system: 1-a map of the population’s local profile of material and social deprivation, 2-a summary table of inequalities in the use of services according to deprivation, and 3-a framework for interpreting these inequalities. Finally, it shows how these elements have been adapted to meet the requirements of a local analysis of the use of services as well as a report intelligible to the health workers and useful for the examination of practices regarding deprived groups.
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