PHYSIOLOGIE METHODES D'EXPLORATIONS

PHYSIOLOGIE, METHODES D'EXPLORATIONS ET TROUBLES DE LA MARCHE David GASQ, François MOLINIER, Jean-Michel LAFOSSE 1 Définitions.........................................................................................................................................2 1.1 La marche..................................................................................................................................2 1.2 Cycle de marche........................................................................................................................2 1.3 La course ...................................................................................................................................4 2 Bases physiologiques et anatomiques ...............................................................................................4 2.1 Neurophysiologie de la marche.................................................................................................4 2.2 Principales structures anatomiques mises en jeu lors de la marche..........................................5 2.2.1 Arthrologie ........................................................................................................................5 2.2.2 Myologie ...........................................................................................................................6 3 Explorations de la marche : marche normale....................................................................................7 3.1 Analyse observationnelle de la marche.....................................................................................8 3.1.1 Examen clinique................................................................................................................8 3.1.2 Analyse vidéographique....................................................................................................9 3.2 Paramètres spatio-temporels .....................................................................................................9 3.2.1 Définitions.........................................................................................................................9 3.2.2 Outils...............................................................................................................................10 3.2.3 Intérêt clinique ................................................................................................................13 3.3 Analyse quantifiée de la marche .............................................................................................14 3.3.1 AQM : paramètres cinématiques.....................................................................................14 3.3.2 AQM : paramètres cinétiques .........................................................................................14 3.3.3 AQM : électromyographie dynamique de la marche ......................................................15 3.3.4 Intérêt clinique d'une AQM............................................................................................16 3.4 Les pré-requis d'une marche normale.....................................................................................19 4 Troubles de la marche et boiteries ..................................................................................................20 4.1 Principales boiteries ................................................................................................................21 4.1.1 Boiterie d'esquive ...........................................................................................................21 4.1.2 Boiterie de Trendelenburg ..............................................................................................21 4.1.3 Boiterie dite « avec salutation »......................................................................................21 4.1.4 Défaut de raccourcissement du membre inférieur ..........................................................22 4.2 Autres troubles de la marche...................................................................................................23 4.2.1 Paraparésie spastique ......................................................................................................23 4.2.2 Marches instables ............................................................................................................23 4.2.3 Troubles de la marche du syndrome parkinsonien..........................................................25 4.2.4 Limitation du périmètre de marche, douloureuse ou non ...............................................25 4.2.5 Troubles de la marche d'origine psychogène .................................................................26 4.2.6 Vieillissement de la marche ............................................................................................26 5 Conclusion ......................................................................................................................................26

• intégrité des structures gérant la stabilisation du sujet


• système vestibulaire


• phase oscillante


• cycle de marche


• phase d'appui


• phase de double appui de propulsion


• membre inférieur