Le gériatre face aux malaises et syncopes par le Pr Joël Belmin

• mémoire

1Le gériatre face aux malaises et syncopes Joël Belmin Hôpital Charles Foix & Université Paris 6 – Ivry-sur-Seine Définitions ? Syncope : • perte de connaissance brève (< 1 mn ou qq mn) et • spontanément résolutive ? Malaise : • pas de définition médicale précise (!) ; • sensations d'instabilité et de • sentiment qu'on va perdre connaissance ; • sf idem ressemblent à ceux qui précèdent les syncopes accompagnées de prodromes Î équivalent mineur de la syncope Conséquences chez les sujets âgés ? Chutes +++ ? Réduction de la mobilité ? Confusion ? Sd post-chute ? Hospitalisation ? Institutionnalisation Réduction progressive de la mobilité Réduction progressive de l'autonomie Isolement – Dépression – Sd post-chute Spectre des complications Traumatisme physique Hospitalisation Entrée en institution Traumatisme psychologique Malaises, syncopes et chutes Syncope Malaise Tr neuro-sensoriels Tr de l' équilibre Tr de la marche Chute Chutes répétées inexpliquées sans tr de la marche ou équilibre ou tr neurosensoriels = forte suspicion de syncope Evaluation clinique du malade âgé chuteur ? ATCD – Médicaments ? Première chute VS chutes répétées ? Analyse des circonstances des chutes ? Témoins : perte de connaissance, mvts anormaux ? ? Examen clinique incluant le recherche d'hypotension orthostatique, examen de la marche et de l'équilibre et évaluation cognitive ? ECG ? (+ conséquences traumatiques des chutes)

• pa syst


• traitements de l'hypotension post- prandiale


• causes de malaises


• hypotension orthostatique


• équilibre tr de la marche


• chute


• malaise vago-vagal ?


• neuroleptiques ?