2e cycle MIC Néphrologie ECN Désordres de l'eau Année Universitaire

profil-thawyug-2012 - Pierre Fesler

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Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
2e cycle – MIC – Néphrologie – ECN 219 - Désordres de l'eau Année Universitaire 2009 - 2010 Faculté de Médecine Montpellier-NîmesP. FESLER (Mise ligne 10/12/09 – LIPCOM) Désordres de l'eau Pierre Fesler Médecine Interne et HTA - Hôpital Lapeyronie

désordres de l'eau année

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faculté de médecine montpellier-nîmesp

hta maligne

syndrome polyuro-polydipsique hors contexte neurochirurgical

syndrome polyuro-polydpsique

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Extrait

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Désordres de leau

Pierre Fesler Médecine Interne et HTA - Hôpital Lapeyronie

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Mr P, 54 ans `est âgé de 54 ans et souffre dune psychose maniaco-dépressivePhilippe parfaitement équilibrée sous lithium. `Depuis quelque temps, il se plaint dune soif importante à lorigine dune consommation deau denviron 5 litres par jour, accompagnée dune augmentation de la diurèse. Une potomanie, dans ce contexte psychiatrique avait dabord été évoquée. `La PA est à 120/75, le poids est de 65 kg (habituel), il nexiste pas ddèmes. `Du fait dune asthénie grandissante, un bilan a été réalisé, ne montrant que les anomalies suivantes:

`Natrémie 148mmol/l `Osmolarité plasmatique 320 mosmol/l `Glycémie 5 mmol/l `Calcémie 2.3 mmol/l `Kaliémie 4 mmol/l `Natriurèse 35 mmol/l `Osmolarité urinaire 120 mosmol/l

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Mr P, 54 ans `Q1 : Commentez ce bilan biologique `Hypernatrémie= Na>145mmol/L `Hyperosmolarité plasmatique= osm>295mmosmol/L `Urines diluées=U/P osm<1

`Q2 : Quel est létat dhydratation du patient ? `Déshydratation intra-cellulaire pure

`Q3 : Quel syndrome présente ce malade? `Syndrome polyuro-polydpsique

= test de restriction hydrique, en milieu hospitalier, avec surveillance: tolérance clinique: diurèse, poids, PA et pouls /H Na, osm U et P/6 heures

Mr P, 54 ans `ce type de syndrome, quel examen réalisez vous pour avancerQ4 : Devant dans votre démarche étiologique ? `Syndrome polyuro-polydipsique hors contexte neurochirurgical `Sans hyperglycémie, hypercalcémie, HTA maligne ni hypokaliémie sévère `Et polyurie hypotonique

`Q5 : Six heures après le début de ce test, la PA est de 100/60 mmHg, la diurèse est de 200cc horaire et losmolarité urinaire est de 220 mosmol/l `Si bonne tolérance clinique (pas dhypo TA ni tachycardie) etÞdiurèse + ÜOsmU `Potomanie `SiÞTA, tachycardie ou diurèse et OsmU inchangés `Diabète insipide

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