DEMANDE D'AUTORISATION DE CUMUL D'ACTIVITES Article de la Loi n°83 du juillet modifiée

zauj - Rectorat

Découvre YouScribe en t'inscrivant gratuitement

Je m'inscris

Obtenez un accès à la bibliothèque pour le consulter en ligne
En savoir plus

3 pages

Français

Obtenez un accès à la bibliothèque pour le consulter en ligne
En savoir plus

A propos
Informations
Extrait

Description

Niveau: Supérieur
DEMANDE D'AUTORISATION DE CUMUL D'ACTIVITES Article 25 de la Loi n°83 -634 du 13 juillet 1983 modifiée ; décret n°2007-658 du 2 mai 2007 relatif au cumul d'activités des fonctionnaires, des agents non titulaires de droit public et des ouvriers des établissements industriels de l'Etat A adresser obligatoirement à mes services au moins un mois avant la date d'effet du cumul de fonction sollicité. Rappel : joindre les deux emplois du temps Il est indispensable que toutes les rubriques de la présente fiche soient complétées avec précision pour permettre l'examen de la demande NOM : ……………… …………………………………………………… PRENOM :…………………………………………………………………………… Nom de jeune fille : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Numéro de Sécurité Sociale : ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Tél : …………………………………………………………………………… MAIL : …………………………………………………………………………………… Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… R E N S E I G E M E N T S C O N C E R N A N T L A F O N C T I O N P R I N C I P A L E Affectation principale (nom complet, adresse) : ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… En cas d'affectation sur plusieurs établissements, les indiquer : ………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Corps : …………………………………………………………………… Grade : …………………………………………………………………………………. Nature des fonctions exercées (pour un enseignant, préciser la discipline) ……………………………………………………………………… Horaire hebdomadaire de service :……………………………………………………………………………………………………………………………… Quotité et modalités de service (cocher la case correspondante et détailler si besoin) : Temps plein Avec HSA : oui (nombre): …………………………………… non Temps partiel (préciser la quotité de service) : ……………………………………………………………………… Sous service : ……………………………………………………………………………………………………………………… R E N S E I G N E M E N T S C O N C E

cachet de l'employeur secondaire

réception de la demande d'autorisation de cumul d'activités

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

demande d'autorisation de cumul d'activites article

cumul

service

…………………………………………………………………………… mail

droit public

Sujets

Service

Droit public

Informations

Publié par	zauj
Publié le	01 juillet 1983
Nombre de lectures	62
Langue	Français

Extrait

DEMANDE D’AUTORISATION DE CUMUL D’ACTIVITES Article 25 de la Loi n°83 -634 du 13 juillet 1983modifiée ; décret n°2007-658 du 2 mai 2007 relatif au cumul d’activités des fonctionnaires, des agents non titulaires de droit public et des ouvriers des établissements industriels de l’Etat A adresser obligatoirement à mes servicesau moinsun moisavant la date d’effet du cumul de fonction sollicité. Rappel : joindre les deux emplois du temps Il est indispensable que toutes les rubriques de la présente fiche soient complétées avec précision pour permettre l’examen de la demande NOM:……………… ……………………………………………………PRENOM:…………………………………………………………………………… Nom de jeune fille: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Numéro de Sécurité Sociale: ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Tél : ……………………………………………………………………………MAIL : …………………………………………………………………………………… Adresse: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… R E N S E I G E M E N T SC O N C E R N A N T L AF O N C T I O NP R I N C I P A L E Affectation principale (nom complet, adresse): ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… En cas d’affectation sur plusieurs établissements, les indiquer: ………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Corps: …………………………………………………………………… Grade: …………………………………………………………………………………. Nature des fonctions exercées (pour un enseignant, préciser la discipline)……………………………………………………………………… Horaire hebdomadaire de service:……………………………………………………………………………………………………………………………… Quotité et modalités de service(cocher la case correspondante et détailler si besoin): Temps pleinAvec HSA :oui (nombre): ……………………………………nonTemps partiel (préciser la quotité de service): ……………………………………………………………………… Sous service: ……………………………………………………………………………………………………………………… R E N S E I G N E M E N T SC O N C E R N A N TL ’ A C T I V I T E P R I V E EO UP U B L I Q U EA C C E S S O I R E l u c r a t i v e Sous réserve de ne pas porter atteinte au fonctionnement normal, àl’indépendance, ou à la neutralité du service EMPLOYEUR : Administration, établissement (nom complet, adresse, téléphone et nom du responsable) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… NATURE EXACTE DES FONCTIONS (si enseignement, préciser la discipline): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… AUTRES INFORMATIONS (le cas échéant):………………………………………………………………………………………………………………..