Similaridades clinicopatológicas entre paratuberculosis y enfermedad de crohn. ¿posible vínculo zoonótico? (Clinical and pathological similarities between paratuberculosis and crohn’s disease. ¿a possible zoonotic link?)

Resumen
EL artículo presenta a la luz de la literatura científica actual la asociación del Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis con la enfermedad de Crohn, las principales similaridades clinicopatológicas. La revisión se limitó a las publicaciones contenidas en el programa HINARI de la WHO, en especial de Elservier Science, Bioline Internacional, Blackwell Publishing, BMJ Publishing, Lippincott Williams & Wilkins, Nature Publishing, PubMed, Springer Science y publicaciones de la Asociación Internacional para estudio de Paratuberculosis. Evidencias significativas apoyan un posible vinculo zoonótico entre las enfermedades. El aislamiento del Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis en pacientes con enfermedad de Crohn desde muestras de intestino, leche, sangre periférica y nódulos linfáticos
de igual manera la respuesta inmune especifica a algunos antígenos de Mycobacterium en pacientes con la enfermedad
aunque estos hallazgos tienen cada uno sus propias controversias. La evidencia actualmente disponible no es suficiente para validar o negar al Mycobacterium avium
subespecie paratuberculosis como agente causal de por lo menos algunos casos de enfermedad de Crohn. Los estudios son inconclusos en aceptar un vinculo zoonótico dada la naturaleza multifactorial de esta enfermedad. Se requieren estudios para determinar sí Mycobacterium es un agente espectador ó patogénico
paralelamente realizar estudios epidemiológicos a gran escala que permitan analizar la distribución geográfica y temporal de ambas enfermedades.
Abstract
This review assesses the evidence for an association between Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (MAP) and Crohn’s disease and describes the main clinical and pathological similarities. The review is limited to publications contained in the program HINARI of the WHO, especially Elsevier Science, International Bioline, Blackwell Publishing, BMJ Publishing, Lippincott Williams & Wilkins, Nature Publishing, PubMed, Springer Science and publications of the International Association for study of Paratuberculosis. Evidence supporting a link between these diseases include the isolation of Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis from intestine, milk, peripheral blood and lymph nodules of Crohn’s patients and the specific immune response to some Mycobacterium antigens in Crohn’s patients. Nevertheless each of these findings is controversial. The currently available evidence is not sufficient to prove or disprove that Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis is a cause of Crohn’s disease, due to the multifactorial nature of this disease, studies do not conclusively allow the acceptance of a zoonotic link. Studies are required to determine if Mycobacterium is only a spectator or a pathogenic agent. In addition, epidemiologic studies are required at a sufficiently large scale to permit analysis of the geographical and temporal distribution of both diseases.