Resonancia magnética en el diagnóstico prenatal de malformaciones congénitas

Resumen
Introducción: La ecografía sigue siendo el método de estudio inicial de las malformaciones fetales, sin embargo, existen condiciones especiales y limitaciones que hacen de la resonancia magnética el método útil en estas circunstancias proporcionando un gran detalle de la anatomía y patología fetal. Objetivos: Determinar el valor de la resonancia magnética en el estudio de la patología fetal. Material y métodos: Se estudiaron en nuestro Centro mediante resonancia magnética 26 gestantes con la sospecha de malformaciones fetales mediante ecografía: 15 presentaban anomalías intracraneales, 1 pulmonar,1 diafragmática, 5 renales, 2 pélvicas 1 anomalía de columna vertebral y un embarazo gemelar siamés. Resultados: En nuestra experiencia, la resonancia magnética aportó información adicional en 6 de las 26 pacientes (23,07%) modificando la actitud terapéutica en 3 de ellas (11,03%)
en 2 pacientes (7,6%) no identificó las alteraciones detectadas mediante ecografía. Conclusiones: La ecografía sigue siendo el método de estudio inicial de las malformaciones fetales. En los últimos años la aparición de nuevas secuencias rápidas y poco sensibles al movimiento han permitido el estudio del feto por resonancia magnética. Existen condiciones en las cuales la ecografía presenta limitaciones siendo en estas situaciones la resonancia magnética de gran utilidad pudiendo aportar información adicional que en ocasiones influye en el manejo de estos pacientes.
Abstract
Background: Ultrasonography is accepted as the primary imaging modality for fetal assessment. On occasions, ultrasound findings are inconclusive or insufficient being magnetic resonance MR useful providing excellent resolution for imaging fetal anatomy and pathologic conditions. Purpose: To determinate the value of magnetic resonance in the evaluation of fetal pathology. Materials and methods: Magnetic resonance imaging was performed in our institution in 26 pregnant women with suspected fetal anomalies on the basis of ultrasonographic findings including 15 central nervous system anomalies, 1 lung mass, 1 diaphragmatic hernia, 5 renal anomalies, 2 pelvic masses, 1 neural tube defect and 1 conjoined twins. Results: In our experience, magnetic resonance provided additional information in 6 of 26 patients (23,07%) and directly affected treatment and prognosis in 3 of them (11,53%)
in 2 cases (7,6%) MR missed sonographic findings. Conclusion: Sonography still remains the modality of choice for routine antenatal imaging still in our days the fist used method in the study of fetal malformations. Marked improvements in ultrafast sequences with reduced motion artefact in the last few years allow fetal evaluation with magnetic resonance. There are conditions in which sonography are of limited value, in such cases magnetic resonance plays a major role providing additional information and may affect management.