Neumonía complicada. Derrame paraneumónico y empiema

Resumen
La causa más frecuente de derrame pleural en niños es la neumonía. Un derrame paraneumónico es una colección de líquido que aparece en el espacio pleural en relación con una neumonía
cuando esta colección es purulenta se denomina empiema. En los últimos años se ha apreciado un aumento en la incidencia de ambos. En estudios europeos se ha observado que un 0,6-2% de las neumonías desarrollan un empiema. En la aparición del empiema existen tres fases progresivas: Una primera fase exudativa, en la que aparece líquido claro, con escasos leucocitos (derrame pleural simple o no complicado). Una fase fibropurulenta intermedia, con depósito de fibrina en el espacio pleural que puede formar tabiques, acompañado de un aumento de leucocitos (derrame pleural complicado) y en ocasiones con formación de pus (empiema). Una tardía fase organizativa, en la que se forma un tejido grueso no elástico que dificulta la expansión pulmonar y crea un espacio pleural susceptible de albergar infecciones...