Les coûts de la qualité et de la non-qualité des soins dans les établissements de santé : état des lieux et propositions

Dans le cadre des économies demandées aux établissements de santé, ce rapport de l'ANAES analyse leur contexte économique, social et réglementaire, ainsi que la question non résolue d'un lien entre coût et qualité des soins. Il présente la méthode de travail et la stratégie de recherche utilisées, définit la notion de qualité des soins et mesure son coût. Il fait la synthèse des travaux internationaux établis sur le sujet (coût de la qualité ou de la non qualité des soins, impact médico-économique d'interventions de prévention des défauts de qualité (infections nosocomiales, accidents d'exposition au sang, mise en place de personnel supplémentaire...). Il fait ensuite l'état de la situation en France, mesure l'impact des interventions de prévention des défauts de la qualité (programmes d'amélioration, interventions de prévention des risques et rationalisation des dépenses, développement de la chirurgie ambulatoire). Après avoir fait le bilan et étudié les perspectives d'amélioration de la qualité des soins, il présente les fiches outils utilisées pour calculer la fréquence des défauts de qualité, le coût moyen de ce défaut et le coût des mesures de prévention. En annexe, la recherche documentaire, une revue de la littérature et des références bibliographiques.