LA RADIOGRAFIA DE TORAX EN LOS EXAMENES DE SALUD LABORAL DE TRABAJADORES HOSPITALARIOS. TOMA DE DECISION (Chest Radiography in Occupational Health Examinations for Hospital Employees. Taking Decisions)

Resumen
Fundamento: La radiografía de tórax de rutina ha sido suprimida legalmente de los exámenes de salud laboral, por razones de baja rentabilidad diagnóstica en poblaciones no seleccionadas. La vigilancia de la salud de poblaciones laborales, sometidas a riesgos respiratorios entra en un período de transición donde se necesitan
nuevas pautas.
Nos propusimos por esto conocer cual era el porcentaje de alteraciones encontradas en Ias radiogaffas de tórax de los exámenes de salud de trabajadores hospitalarios y si era posible obtener modelos explicativos que permitieran calcular la probabilidad de alteración de las mismas.
Métodos: Se estudia una muestra estratificada, representativa de los trabajadores del hospital de la Paz de Madrid, efectuando un estudio transven,al basado en el primer examen de salud de su historia clínica y dos de las placas de tórax de exámenes posteriores. Realizamos un análisis multivariante para calcular la probabilidad de alteración de lasmismas.
Resultados: Obtenemos porcentajes de alteraciones del 19 % para la primera placa de tórax del 23?5 %, 22 % y 21 % para las dos postenores y para el total respectivamente. Los modelos explicativos obtenidos están basados en la edad, los antecedentes familiares y personales de enfermedad respiratoria, la cantidad de cigarrillos fumada, la colesterolemia, la prueba de Mantoux y la altención de placas anteriores.
Conclusiones: Estas ecuaciones pueden ser una herramienta más, junto a consideraciones de medio ambiente laboral y dentro de un contexto clínico, para ayudar a la ocasional vigilancia específica de la salud de los riegos respiratorios de los trabajadores hospitalarios.
Abstract
Background: The routine chest radiography has been legally suppressed because of its low diagnostic protilabity in
non selected populations. Health surweillance of occupational populations at respitatory risk is enteting a transitional period, where new guidelines are needed.
Therefore, we determined to study the percentage of pathological fidings in the chest radiographies of health examinations for hospital workers and whether it was possible to obtain explicative models allowing to
calculate the probability of radiographies alteration.
Methods: A representative stratified sample of workers belonging to the Hospital La Paz in Madrid is studied, elaborating a transversal study based on the fírst health examination of their clinical history and two chest radiographies of further examinations. We carried out a multivariant analysis to calculate the probability of their alteration.
Results: We obtain alterations percentages of 19 % for the fírst chest radiography
23,5 %, 22 % and 21 % for
the two futther ones and for the total, respectively. The explicative odels obtained are based on age, family and personal antecedents of the respiratory disease, number of cigarrettes smoked, cholesterol levels, the Manotux test and the previous radiographies alteration.
Conclusions: These equations may be an additional instrument together with labour environment considerations
and within a clinical context, to help to the health specific occasional surweillance of the respiratory risks of hospital personnel.