Emergence de la maladie de Chagas en Guyane française : évaluation en 2005 et perspectives

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Ce rapport présente une évaluation de la situation épidémiologique et entomologique de la maladie de Chagas en Guyane, réalisée en mars 2005 lors d'une mission de l'Institut de veille sanitaire (InVS). Un projet de mise en place d'un système de surveillance élaboré en concertation avec les acteurs régionaux du système de santé à l'issue de la mission est aussi présenté.
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01 avril 2007

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LInternational et tropical
Emergence de la maladie de
Chagas en Guyane française
Evaluation en 2005 et perspectivesSommaire
Résumé exécutif 3 1.3 Méthodes d’analyse de la situation épidémiologique..22
Préambule 7
1.4 Organisation d’un système de surveillance .............25
Partie I – La maladie de Chagas
1.5 Préparation d’un programme d’investigation..........25dans les Amériques et contexte
de la Guyane française..............................8
2. Résultats du bilan de situation
1. Rappel sur la maladie de Chagas 8 en Guyane française 26
1.1 Agent pathogène et transmission.............................8 2.1 Bilan des cas humains confirmés et probables
et revue des études sérologiques ............................26
1.2 Clinique....................................................................10
2.2 Moyens diagnostiques et thérapeutiques
1.3 Diagnostic biologique .............................................10
en Guyane française .................................................31
1.4 Traitement................................................................10
2.3 Bilan des cas vétérinaires chez les chiens................31
1.5 Prévention ...............................................................11
2.4 Bilan des vecteurs ....................................................32
2.5 Discussion.................................................................35
2. Epidémie de la maladie de Chagas
et écologie des vecteurs 11
3. Proposition de protocole de surveillance 38
2.1 Régions d’endémie et présence
des insectes-vecteurs ..............................................11 3.1 Objectifs de la surveillance ......................................38
2.2 Le complexe écopathogène de la maladie 3.2 Système de surveillance du Chagas humain ............39
de Chagas ................................................................12
3.3 Système de surveillance du Chagas canin ...............45
2.3 Modes de transmission ...........................................14
4. Conclusion et recommandations 482.4 Evolution de la situation épidémiologique
dans les Amériques..................................................14
4.1 Surveillance de la maladie de Chagas et alerte ......48
2.5 Programmes de contrôle et résultats obtenus
dans la région du Cône sud.....................................15 4.2 Prise en charge de la maladie de Chagas ................49
2.6 Particularités de la région amazonienne.................16 4.3 Documenter la situation épidémiologique et les
modes de transmission.............................................50
3. Le contexte de la Guyane française 18 4.4 Implication de la Guyane française dans l’Initiative
Amazonienne « AMCHA ».........................................51
3.1 Caractéristiques sociodémographiques
de la Guyane............................................................18 Références bibliographiques...................53
Annexes..................................57
3.2 Le système de santé................................................18 Annexe 1 : Programme de la mission et liste des
contributeurs et personnes rencontrées........57
3.3 Le système vétérinaire ............................................19
Annexe 2 : Programme des ateliers organisés par la
mission InVS.......................................................593.4 Vecteurs et réservoir de la maladie de Chagas
en Guyane française................................................20 Annexe 3 : Ecologie, vecteurs, réservoir et modes de
transmission de la maladie de Chagas
3.5 Maladie de Chagas et problématique (par François Noireau).....................60
de santé publique....................................................20
Annexe 4 : Protocoles biologiques communiqués par
le LHUPM-CHAR.........................63
Partie II – Rapport de mission Annexe 5 : Fiche de signalement des cas suspects
sur la situation de la maladie humains.............................................................65
de Chagas en Guyane française Annexe 6 : Questionnaire d’investigation des cas de
et la mise en place Chagas humains confirmés : liste des items......67
d’un système de surveillance..............21
Annexe 7 : Fiche de signalement
des cas suspects canins....................69
1. Objectifs et méthodes 21 Annexe 8 : Questionnaire d’investigation des cas de
Chagas canins confirmés : liste des items.......70
1.1 Termes de référence de la mission...........................21
Annexe 9 : Initiative Amazonienne de surveillance et
de contrôle de la maladie de Chagas.....................711.2 Activités de la mission..............................................21Emergence de la maladie de
Chagas en Guyane française
Evaluation en 2005 et perspectives
Auteurs
Dominique Jeannel, Département international et tropical, Institut de veille sanitaire
François Noireau, Unité R016 - Caractérisation et contrôle des populations de vecteurs,
Centre IRD Montpellier, Institut de recherche pour le développement,
Pascal Chaud, Cellule interrégionale d’épidémiologie Antilles-Guyane, Institut de veille sanitaire
Contributions et remerciements
Cette mission a été réalisée avec le soutien de Monsieur Jacques Cartiaux (DSDS de Guyane) et
en partenariat avec les Drs Christine Aznar et Denis Blanchet (LHUPM, CH Andrée Rosemon, UFR
de médecine).
Les auteurs remercient le Dr José Rodrigues Coura (FIOCRUZ Brésil), expert invité grâce au
soutien du Dr Henriette Chamouillet (OPS/PAHO).
Les informations présentées pour le bilan de situation en Guyane sont largement issues des tra-
vaux du Dr Christine Aznar et collaborateurs. Des contributions significatives ont aussi été appor-
tées par les médecins du Centre hospitalier Andrée Rosemon de Cayenne, du Centre hospitalier
Franck Joly de Saint-Laurent du Maroni, du CMCK de Kourou, de médecins libéraux et de vété-
rinaires exercant à Cayenne, Remire Montjoly et Sinnamary. La mobilisation remarquable des cli-
niciens, des représentants de la Cellule de veille sanitaire de la DSDS, du Diass, de la DSV, de
l’EFS de Cayenne, du SDD ainsi que des vétérinaires, a permis de réaliser, sur un délai très court,
une mise à disposition des connaissances sur la maladie de Chagas, une discussion des problé-
matiques de surveillance, alerte, diagnostic et prise en charge en Guyane et l’élaboration concer-
tée d’un dispositif de surveillance et d’alerte.
Les auteurs remercient tout particulièrement pour l’apport de données originales ou leurs
contributions au système de surveillance et d’alerte proposé :
Dr Vanessa Ardillon (DSDS, CVS et Cire-Antilles-Guyane)
Dr Benoit Baud’huin (vétérinaire)
Dr Félix Djossou (CHAR, UMIT)
Dr Geert Donutyl (CHAR, urgences)
Dr Dominique Frenay (vétérinaire)
Dr Jean Ganty (CHAR (cardiologie)
Dr Jacques Girard (EFS, Guyane)
Dr Arnaud Martrenchar (DSV)
Médecin Colonel Gilbert Moine (Diass)
Dr Andry Randrianjohany (CHFJ, médecine)
Dr Françoise Ravachol (DSDS, CVS)
Dr Milko Sobeski (CHAR, DIM)
Dr Cathy Venturin (SDD)
Relecture du rapport
Dr Christophe Paquet, responsable du Département international et tropical,
Institut de veille sanitaire
Dr Thierry Ancelle, service de parasitologie, faculté Paris V
1Abréviations
Afssaps Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé
CE Communauté européenne
CHAR Centre hospitalier Andrée Rosemon de Cayenne
CHFJ er Franck Joly de Saint-Laurent du Maroni
Cire Cellule interrégionale d’épidémiologie
CRS Conférence régionale de la santé
CVS Cellule de veille sanitaire
DCS Direction des centres de santé
DIT Département international et tropical
DSDS Direction de la santé et du développement social
DSV Direction des services vétérinaires
EFS Etablissement français du sang
IFI Immunofluorescence indirecte
InVS Institut de veille sanitaire
IPG Institut Pasteur de Guyane
IRD Institut de recherche pour le développement
LHUPM Laboratoire hospitalo-universitaire de parasitologie-mycologie
OMS Organisation mondiale de la santé
OPS Organisation panaméricaine de la santé
PMSI Programme de médicalisation des systèmes d’information
PAHO Pan-American Health Organization
PCR Polymerase Chai

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