Stratégies de dépistage de l’infection à Neisseria gonorrhoeae - Note de cadrage
45 pages
Français

Découvre YouScribe en t'inscrivant gratuitement

Je m'inscris

Stratégies de dépistage de l’infection à Neisseria gonorrhoeae - Note de cadrage

Découvre YouScribe en t'inscrivant gratuitement

Je m'inscris
Obtenez un accès à la bibliothèque pour le consulter en ligne
En savoir plus
45 pages
Français
Obtenez un accès à la bibliothèque pour le consulter en ligne
En savoir plus

Description

Mis en ligne le 15 oct. 2009 L'objectif de cette évaluation est, dans un premier temps, d'établir un état des lieux des données disponibles sur l'infection à Neisseria gonorrhoeae et d'identifier l’ensemble des problèmes posés actuellement par sa prise en charge en France. Dans un deuxième temps, il s'agit de s'interroger sur les évolutions souhaitables des pratiques diagnostiques et thérapeutiques et sur la pertinence d'un programme de dépistage. Chronologie du projet Examen de la note de cadrage par la CEESP : 05/05/2009 Validation de la note de cadrage par le Collège : 10/06/2009 1ere réunion du groupe de travail : Septembre 2009 Groupe de lecture : Octobre 2009 2ème réunion du groupe de travail : Novembre 2009 Examen par la CEESP et validation : Décembre 2009 Examen par le Collège de la Has et validation : Janvier 2010 Les gonococcies, infections due à Neisseria gonorrhoeae, font partie des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) bactériennes. En France, les données de surveillance montrent une résurgence de cette infection depuis 2000, qui touche plus particulièrement la population jeune. L’analyse de la demande effectuée dans cette note de cadrage montre, qu’en l’état actuel des données disponibles, la réalisation d’un rapport d’évaluation a priori d’un programme de dépistage de l’infection à Neisseria gonorrhoeae est prématurée. Le rapport d’orientation proposé devra prendre en compte les différentes problématiques relatives aux pratiques diagnostiques et thérapeutiques afin de proposer des actions d'amélioration et d'identifier, dans le cadre d’une approche globale de dépistage des IST, les scenarii relatifs aux stratégies spécifiques de dépistage de l’infection à Neisseria gonorrhoeae en fonction de populations ciblées et de l'environnement. Mis en ligne le 15 oct. 2009

Sujets

Informations

Publié par
Publié le 01 juin 2009
Nombre de lectures 36
Licence : En savoir +
Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
Langue Français

Extrait

            
     
 
 
Note de cadrage
 
Stratégies de Dépistage de l’Infection àisseNeogonir araeeohen France en 2009
Document Validé par le Collège               Mme Isabelle Bongiovanni Docteur Stéphane Chadapaud  Service Evaluation Economique et Santé Publique
 
Note de cadrage « Stratégies de dépistage de l’infection àNeisseria gonorrhoeaeen France en 2009 »
SEMOAMRI 
 SOMMAIRE.............................................................................................................................. 2 PRÉSENTATION DE LA SAISINE ET DU THÈME............................................................................. 3 I. Introduction.................................................................................................................... 3 II. Saisine........................................................................................................................... 4 II.1.  4Demandeur et intitulé .............................................................................................. II.2. Objectifs du demandeur .......................................................................................... 4 II.3.  4 ............................................................................................Origine de la demande II.4. Enjeux de la demande............................................................................................. 4 II.5. Impacts ................................................................................................................... 5 III.  5Contexte ........................................................................................................................ III.1. Contexte politique et législatif .............................................................................. 5 III.2. Contexte scientifique ........................................................................................... 6 IV.  recommandations internationales et :Le dépistage de l’infection à gonocoques européennes ........................................................................................................................18 IV.1. Recommandations européennes ........................................................................18 IV.2.  .............................................................18Les recommandations du Royaume-Uni IV.3. Recommandations Américaines .........................................................................20 IV.4. Les recommandations canadiennes....................................................................21 V. Etat des lieux des pratiques de dépistage des gonococcies en France.........................22 VI. Etat des lieux des expériences de dépistage mises en œuvre dans les autres pays.....23 ANALYSE DE LA DEMANDE...............................................................................................25........ I. Pertinence de l’évaluation.............................................................................................25 II. Faisabilité de l’évaluation : état des lieux des données disponibles ..............................30 II.1. Base documentaire ................................................................................................30 II.2. Sources d’informations ...........................................................................................30 II.3. Stratégie et résultats ..............................................................................................30 PLAN DE RÉALISATION PROPOSÉ.............35................................................................................ I. Intitulé proposé .............................................................................................................35 II. Re-orientation de la demande.......................................................................................35 III. Services de la HAS concernés......................................................................................35 IV.  ................................................................................................35Objectifs de l’évaluation V. Méthodologie envisagée ...............................................................................................36 VI. Travaux en cours ou prévu au sein de la HAS en relation avec le thème......................36 VII. Composition qualitative des groupes de travail et de lecture.........................................36 VIII.  ...........................................................................37Calendrier prévisionnel de réalisation ANNEXE................................83................................................................................................. I.  ..........................................................................................38Liste des sociétés savantes II. Liste des autres organismes et associations.................................................................38 III. Liste des sites Internet consultés lors de la recherche documentaire............................38 Références...........................................................................................................................41       
 
HAS / Service évaluation économique et Santé Publique / Juin 2009 -2 -  
Note de cadrage « Stratégies de dépistage de l’infection àNeisseria gonorrhoeaeen France en 2009 »
PRÉSENTATION DE LA SAISINE ET DU THÈME 
I.
 
INNTRODUCTIO 
Les gonococcies, infections due àNeisseria gonorrhoeae ou gonocoque, font partie des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) bactériennes.  Parmi les infections sexuellement transmissibles, et plus particulièrement les urétrites et cervicites non compliquées, les deux agents infectieux les plus fréquemment retrouvés en France sontNeisseria gonorrhoeaeetChlamydia trachomatis, isolément ou en association.  A l’échelle individuelle, ces infections sont causes de morbidité par les complications sévères qu’elles peuvent entraîner (endométrite, salpingite, pelvi-péritonite subaiguë, stérilité tubaire chez la femme et chez l’homme, urétrite postérieure, orchi-épididymite inflammatoire, prostatite aiguë) ; à l’échelle collective, ces infections sont source de morbidité par le risque de transmission sexuelle du VIH qui est de 3 à 5 fois plus important en cas d’antécédent d’IST. En conséquence, le dépistage et le traitement des IST, en complément du counselling et du traitement des partenaires, pourrait avoir un impact non négligeable sur la diminution de l’incidence des infections à VIH {InVS 2007 47}.  En France, nous ne disposons pas de données de prévalence des infections uro -génitales àNeisseria gonorrhoeae,que ce soit en population symptomatique, asymptomatique ou en population identifiée à risque. L’abandon de la déclaration obligatoire en 2000 et l’absence de programme de dépistage ne permettent pas de telles données. Le réseau de laboratoires RENAGO (réseau national des gonocoques) permet d’obtenir des données d’incidence et de suivi de leur évolution au cours du temps. En France métropolitaine, les données de surveillance montrent une augmentation brutale du nombre de gonococcies, depuis 2000, et une diffusion croissante de l’infection, plus particulièrement dans la population jeune. Cette résurgence des différentes IST, comme la syphilis, les infections uro-génitales àChlamydia trachomatispar le VIH, est observée dans tous les pays, ou l’infection industrialisés européens, comme dans les pays d’Amérique du nord depuis 2000 {InVS 2007 216}.  Le dépistage des IST est un axe stratégique du programme national de lutte contre le VIH/IST 2005-2008 reconduit pour 2008-2011. Pour l’infection à gonocoque, l’objectif est de diminuer l’incidence de l’infection àNeisseria gonorrhoeaedans la population à risque par l’incitation au dépistage et la prévention des complications.  Des recommandations de dépistage ont été proposées au niveau européen, au Royaume-Uni, aux Etats-Unis et au Canada. De façon concomitante, des expériences de dépistage, dans des populations à risque, ont été mises en œuvre.  Cette note de cadrage a pour objectif d’évaluer la pertinence de la réalisation d’un rapport d’évaluationa priori d’un programme de dépistage de l’infection àN. gonorrhoeaeen France.   
HAS / Service évaluation économique et Santé Publique / Juin 2009  3 --
Note de cadrage « Stratégies de dépistage de l’infection àNeisseria gonorrhoeaeen France en 2009 »
II.
II.1.
II.2.
II.3.
II.4.
 
SAISINE 
Demandeur et intitulé Le demandeur est la Direction générale de la santé (DGS) qui a saisi la HAS pour une inscription à son programme de travail 2007 sur le thème suivant : « stratégies de dépistage du gonocoque ».  
Objectifs du demandeur La DGS souhaiterait disposer d’une évaluation en santé publique permettant d’évaluer la pertinence d’un programme de dépistage de l’infection à gonocoque, de définir les bonnes pratiques de dépistage en fonction des populations ciblées et de l’environnement et d’établir des recommandations pour les professionnels de santé : - Quelle stratégie de dépistage mettre en place : « opportuniste / individuel », « organisé ciblé » ? - Quels tests de dépistage utiliser ? - Quelles sont les procédures diagnostiques à mettre en place ? - Quels traitements proposer ?  
Origine de la demande
Dans sa saisine, la DGS souligne : - le contexte général de recrudescence des IST et de modification des comportements sexuels à risque ; - la résurgence des cas de gonococcies diagnostiqués par les réseaux de surveillance ; - la diffusion croissante de cette infection chez la population jeune et le diagnostic parfois tardif ; - les complications sévères que cette infection est susceptible d’entraîner, en particulier chez les femmes et le risque de transmission sexuelle du VIH plus élevé en cas de gonococcie ; - les progrès technologiques et le développement de nouvelles techniques de détection de l’infection ; - l’évolution de la résistance des souches deNeisseria gonorrhoeae aux traitements, mise en évidence par les données de surveillance ; - la mise en œuvre d’un objectif du plan national de lutte contre le VIH/IST 2005-2008 {DGS 2005 244} ; - l’infection à gonocoque est la seule IST à ne pas avoir fait l’objet d’une évaluation dans un contexte de dépistage par la HAS.  
Enjeux de la demande  Les enjeux de la demande sont multiples et comprennent :  - des enjeux de santé publique : la réduction de l’incidence des infections à gonocoque et la prévention des complications ;
HAS / Service évaluation économique et Santé Publique / Juin 2009  4 --
  • Univers Univers
  • Ebooks Ebooks
  • Livres audio Livres audio
  • Presse Presse
  • Podcasts Podcasts
  • BD BD
  • Documents Documents